Buenos Aires SOS

Results and Conclusions: The severity scores of the block-desertion patterns from small to large are block, block-desertion mixed, and desertion pattern. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. 5.

Machulda MM, Haut MW. Goris RJ, Boekhorst TP, Nuytinck JK, Gimbrere JS. 452-70、226-38，1992。, 楊思澍、張樹生、傅景華主編，中醫臨床大全，北京科學技術出版社，北京，pp.

收案：訪視病人，填寫中醫觀點和西醫觀點（含LOD、APACHE II、APACHE III）的觀察表。. Key words: head injury, block pattern, phlegm turbidity, blood stasis, 一名44歲女性，有外傷史，沒有意識變化、頭痛、或神經缺損症狀。外傷12週後的腦部電腦斷層掃描發現右頂葉慢性硬膜下血腫，治療以血府逐瘀湯為主活血化瘀。兩個月後，慢性硬膜下血腫幾已吸收殆盡，沒有併發症。, 孫女士，女性44歲，家庭主婦。過去除經診斷有輕度地中海型貧血（β-thalassemia minor）和鉛中毒外，無其他主要系統疾病。不抽煙、不喝酒，無藥物或食物過敏。十年前曾半夜腹絞痛，起床前往廁所尚未解便就眼冒金星昏倒。今年1月9日，半夜又覺腹絞痛，前往廁所尚未解便就眼冒金星昏倒，清醒後發現右臉頰瘀青。到院求診時血壓120/80 mmHg，意識清楚，沒有頭痛或噁心嘔吐症狀，無頸部雜音，神經學檢查無異常，腦波、心電圖、24小時心電圖都正常。血色素12.3 g/dl（正常值12.0~16.0 g/dl），血小板177´103/ul（正常值140~400´103/ul），血漿鉛1.7 ug/dl（正常值0~30 ug/dl）。, 孫女士的月經週期原本為21至25天，1月14日來潮，2月10日來潮，2月25日月經提前來，經量中等，經前左腋下有膚色腫塊疼痛，因此孫女士至本院中醫門診就診。望診體型中等，舌質淡紅、苔薄白膩不均；聞診語音清晰、無特殊異常；問診口不乾、納可、大便平、小便平、眠可，左腋下有膚色腫塊疼痛，外陰有一腫粒；切診脈弦澀。處方主以加味逍遙散舒肝養血、仙方活命飲消腫散結、六味地黃丸滋補腎陰等加減。月經於3月21日來，左腋下腫塊略消，仍續用加味逍遙散、仙方活命飲等舒肝養血、消腫散結，之後月經也都正常未再提前。, 4月3日孫女士施行腦部電腦斷層掃描（無顯影劑），發現右頂葉有慢性硬膜下血腫、腦水腫、中線略偏移向左（圖一），神經外科建議手術治療。孫女士始終沒有頭痛或噁心嘔吐症狀，神經學檢查也都正常。由於孫女士對手術害怕遲疑，經商討後決定先用中藥治療，若血塊吸收不佳再手術。自4月22日開始處方用血府逐瘀湯2克活血化瘀、加味逍遙散2克舒肝養血、仙方活命飲1克消腫散結，每日四次。6月21日追蹤腦部電腦斷層掃描（無顯影劑），右頂葉慢性硬膜下血腫幾已吸收殆盡、腦水腫消退、中線沒有偏移（圖二）。, 圖一：外傷12週後，腦部電腦斷層掃描（無顯影劑）顯示右頂葉慢性硬膜下血腫、腦水腫、中線略偏移向左。, 圖二：服中藥兩個月後，腦部電腦斷層掃描（無顯影劑）顯示右頂葉慢性硬膜下血腫幾已吸收殆盡、腦水腫消退、中線沒有偏移。, 慢性硬膜下血腫是位於硬膜和蜘蛛網膜之間舊的積血，大部份已液化，有被膜包圍。好發於老人，八成以上病例為40歲以上。老化造成腦萎縮，腦容量變小使得腦和頭骨間的空隙變大，因老化而脆弱的橋靜脈受到牽扯更容易受傷。外傷是造成慢性硬膜下血腫的重要因素，通常在輕微受傷數週或數月後產生症狀，但30%~50%病患沒有頭部外傷史。除了外傷以外，抗凝血劑、酒癮、癲癇、出血傾向、低顱內壓（脫水、腰椎穿刺、脊髓麻醉）等都是危險因子。1-2, 橋靜脈受傷後，血流至硬膜下腔，一天後纖維蛋白和纖維母細胞包圍血塊表面。纖維母細胞遊走和增生，一週內形成外膜。外膜漸漸變大，纖維母細胞侵入血塊，三週內形成薄的內膜。由於吞噬細胞的作用，血塊漸漸液化，然後血塊自然吸收或逐漸增加體積成為慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫變大的理論有二：滲透學說和再出血學說。滲透學說認為血塊液化後，被膜內積液的蛋白質和滲透壓增加，將鄰近血管的液體吸進來。此假說已於1971年被Weir推翻，他證實血腫內積液的滲透壓和血液或腦脊髓液沒有差別。再出血學說認為血腫被膜上的微血管內皮細胞的間隙較大，使得蛋白質和紅血球由此漏出，重複出血至血腫內，此假說已經由實驗證實。1,3, 慢性硬膜下血腫的臨床症狀有意識障礙（混亂、嗜睡或昏迷）、人格或智力改變、局部神經缺損（半身不遂、語言障礙）、頭痛、容易跌倒、癲癇發作、暫時性神經缺損（言語困難、半側運動或感覺障礙）等。老人由於腦萎縮，使得慢性硬膜下血腫有較大的空間成長，症狀通常出現得較晚，也較少出現顱內壓升高的症狀；年輕人的硬膜下血腫較常出現顱內壓升高的症狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。1,2,4, 當病人有意識改變、舊有神經精神疾病惡化、局部神經缺損、頭痛等現象，加上年紀大、凝血障礙或酒精濫用，不管之前有或沒有外傷史，要高度懷疑慢性硬膜下血腫，腦部電腦斷層掃描可提供影像的診斷。剛出血（急性期）的血塊相對於腦呈現高密度；三天後至第三週為亞急性期，血塊轉為等密度；三週以後為慢性期，血塊變成低密度。慢性硬膜下血腫在電腦斷層的表現為位於大腦半球表面的新月形低密度病灶，由於重複出血，夾雜不均勻的高密度影像；腦室可能受壓變形，中線偏移；靜脈注射顯影劑可使慢性硬膜下血腫的被膜看得更清楚。1,5, 雖然小的血腫可能自行吸收，目前慢性硬膜下血腫的治療以手術為主，包括螺旋鑽孔、圓頭銼顱骨鑽孔引流、或頭顱切開術。手術的併發症有感染、抗利尿激素不正常分泌、血腫復發、癲癇發作、壓力性氣腦、腦出血、硬膜下蓄膿等。有研究嘗試用非手術療法治療慢性硬膜下血腫，如臥床休息、類固醇、高滲透療法等，如果血塊小、神經症狀少，可治療至完全吸收。其缺點為臥床休息有引起深靜脈栓塞和肺栓塞的危險，類固醇使用太久引起葡萄糖耐受性差、增加感染、和消化道出血，高滲透療法導致電解質不平衡、脫水、和腎衰竭。1,6,7, 慢性硬膜下血腫在中醫的看法為離經之血，即瘀血，辨證論治多以活血化瘀法為主，如通竅活血湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯。8-10, 本案例為中年女性，有外傷史，但沒有意識變化、頭痛、或神經缺損症狀。唯一的症狀是月經先期，是否與慢性硬膜下血腫有關不得而知。外傷12週後的腦部電腦斷層掃描意外發現右頂葉的慢性硬膜下血腫，血腫為低密度夾雜高密度，顯示仍重複出血；右腦水腫、右側腦室受壓、中線略偏移向左。由於血塊不大、中線偏移幅度不大、病人沒有神經症狀，因此我們嘗試用中藥治療，主要用血府逐瘀湯活血化瘀，仙方活命飲中的乳香、沒藥亦有活血化瘀功效。服藥兩個月後，慢性硬膜下血腫幾已吸收殆盡。, 血府逐瘀湯為清代王清任創方，出自《醫林改錯》，組成為桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、桔梗、甘草，原為治血瘀胸中而設，擴大通治一切氣滯血瘀證。臨床應用於心血管系統（冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心律不整、肺心病、高血壓、血管炎）、呼吸系統（頑固性哮喘、矽肺）、消化系統（肝硬化、慢性肝炎、慢性胃炎）、神經系統（偏頭痛、三叉神經痛、面神經麻痺）、婦科（痛經、月經不調、不孕症、更年期綜合徵、乳房纖維腺瘤）、外科（硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦內血腫、胸部挫傷）等，凡辨證為氣滯血瘀者，皆可應用。11-14, 血府逐瘀湯的藥理作用為（1）改善微循環，舒張血管，降低血管阻力。（2）調節凝血和抗凝血系統，防止血栓形成。（3）提高網狀內皮細胞的功能。（4）調節毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進滲出物的吸收。（5）改善神經營養代謝，促進損傷組織的修復。（6）抑制結締組織增生，減少瘢痕形成及粘連。（7）鎮痛。（8）抑制腫瘤細胞生長。（9）復活肝臟清除能力。（10）降血脂。11-13, 血府逐瘀湯治療慢性硬膜下血腫的機轉可能為（1）調節血腫被膜血管的通透性，免於再出血。（2）增強血腫周圍組織的微循環，促進血腫內積液吸收。8,9,12. El-Kadi H, Miele VJ, Kaufman HH.

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonca A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. 活血化瘀法治療慢性硬膜下血腫(Moving the Blood and Transforming Stasis for Chronic Subdural Hematoma), 納入條件：亞東紀念醫院內科加護病房及神經內科病房診為中風併有意識障礙且告以病危通知的病患，發病一週以內者。, 收案：訪視病人，填寫中醫辨證（閉脫辨證、腦部陰陽辨證）的觀察表和追蹤預後（死亡、情況不好自動出院、轉至普通病房、轉院、出院、自動出院）。, 馬光亞，中風與昏厥之辨證與治療，九思出版社，台北，pp. 4. Neurosurgery Clinics of North America 11(3):479-89, 2000.

皮膚 皮膚科 發炎 糠疹 有名皮膚科 皮膚診所【認識乾癬】Psoriasis a. The purpose of this study was to evaluate the correlation between pattern identification and prognosis in stroke patients with conscious disturbance.

Designed by, Asclepion MCL 31 Dermablate鉺雅鉻(Er-YAG)皮膚雷射, WON Technology Cosjet ATR Q-switch釹雅克(Nd-YAG)漾膚雷射, 治療上必須先把刺激的因素排除才會有較好的效果，問診時需特別留意患者平時的生活習慣、衣物穿著、包包飾品等，也可以請病患將指甲剪短避免搔抓時造成更大的傷害。藥膏可以選用, 當患處很癢時，醫師也會開立口服抗組織胺來降低癢感，尤其是睡前可服用鎮靜效果較強的抗組織胺來防止睡眠時搔抓。. })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); Carefully read the rules and policies of the site. Pathophysiology of evolution and recurrence of chronic subdural hematoma.

ビダール苔癬（lichen simplex chronicus）は皮膚疾患の1つで、「慢性単純性苔癬」とも呼ばれています。あまりなじみのない病名ですが、該当する方は少なくなく、誰にでも出来うる皮膚疾患です。ビダール苔癬はどのような原因で生じ Objective: to propose a modern diagnostic criteria of block and desertion patterns for stroke patients with conscious disturbance and compare them with the severity scoring systems. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE.

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Current Opinion in Anaesthesiology 13:203-7, 2000. Neurosurgery Clinics of North America 11(3):507-13, 2000.

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Rosenberg AL. (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. Hydrocephalus and brain swelling were also noted.

回帖後跳轉到最後一頁 Copyright © 2011 - 2020 iLive. Severity scoring systems and the prediction of outcome from intensive care.

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慢性單純苔癬 (Lichen simplex chronicus)，俗稱牛皮癬，是慢性濕疹的一種表現。 由於患部長期搔抓，導致皮膚出現紅色帶紫的脫屑斑塊，觸摸起來會有增厚粗糙感，通常界線明顯，而且癢感很強烈。 (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ 1409-1418, 1999. 潘國棟，血府逐瘀湯的藥理研究與臨床應用，中成藥16(11):47-8, 1994. 2. Neurosurgery Clinics of North America 11(3):447-54, 2000. 搔癢. 劉亮吟、游智勝、史麗珠、朱耀棠、張厚台、陳運嵩、郭蔭庭、李少白、陳龍、邱奕華、曾明宗，中風神昏病人閉脫陰陽辨證與疾病嚴重度的臨床觀察，中醫藥雜誌18(1,2)：1-12，2007。.

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Setting: The medical intensive care unit and neurological ward of Far Eastern memorial hospital. All rights reserved. Generalized autodestructive inflammation? 異位性皮膚炎該如何保養？使用保濕乳液有效嗎？ 異位性皮膚炎的日常保養，要回歸到疾病的本質思考。這是一個因為過乾而誘發的疾病，因此保濕很重要。 特徵：苔癬化 成人期 發病部位：臉、頸、胸、四肢屈側. 如果治療時間較長而擔心類固醇的副作用，也可以使用外用的免疫抑制劑（topical calcineurin inhibitor，例如 tacrolimus or pimecrolimus）來幫忙控制疾病。平時患部要加強保濕，並且要避免過度清潔，如此皮膚才能更快恢復正常。, 慢性單純苔癬(Lichen simplex chronicus)，俗稱牛皮癬，是慢性濕疹的一種表現。由於患部長期搔抓，導致皮膚出現紅色帶紫的脫屑斑塊，觸摸起來會有增厚粗糙感，通常界線明顯，而且癢感很強烈。, 通常好發於頭頸部、手腕、手肘、腳踝等容易摩擦處，然後會出現很癢→搔抓→更癢→搔抓的惡性循環，久而久之皮膚就會出現類似牛皮的增厚，因此也俗稱牛皮癬。, 治療上必須先把刺激的因素排除才會有較好的效果，問診時需特別留意患者平時的生活習慣、衣物穿著、包包飾品等，也可以請病患將指甲剪短避免搔抓時造成更大的傷害。藥膏可以選用效力較強的外用類固醇，必要時可以使用密封法(患處塗抹藥膏後封上保鮮膜)。要特別留意的是密封法一定要在皮膚專科醫師的監督下使用，以免產生更多的副作用。當患處很癢時，醫師也會開立口服抗組織胺來降低癢感，尤其是睡前可服用鎮靜效果較強的抗組織胺來防止睡眠時搔抓。, 如果治療時間較長而擔心類固醇的副作用，也可以使用外用的免疫抑制劑（topical calcineurin inhibitor，例如 tacrolimus or pimecrolimus）來幫忙控制疾病。平時患部要加強保濕，並且要避免過度清潔，如此皮膚才能更快恢復正常。, 09:00 - 12:00 14:30 - 17:30 18:30 - 21:00, © 2018 郭育宏皮膚專科診所 All right reserved. 365-99、421-47，2005。, 郭英調，臨床研究手冊，合慶國際圖書有限公司，台北，pp. 138-44，1982。, 張伯臾主編，中醫內科學，知音出版社，台北，pp. W.B. Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A, Harrell Jr FE. Key words: stroke, block pattern, desertion pattern, yin yang, severity scoring systems (LOD, APACHE II, APACHE III), 一名55歲男性，被毆打後神智不清，腦部電腦斷層顯示右顳挫傷、右側額顳頂部硬膜下血腫、 蜘蛛網膜下腔出血，緊急施行開顱手術移除血塊。第二天追蹤腦部電腦斷層顯示左側額顳頂部延遲性硬膜外血腫，再次施行開顱手術移除血塊。術後發燒、痰量多、白血球升高，有肺炎現象，使用抗生素仍持續發燒、痰量多；神智不清，有水腦及腦水腫。會診中醫診斷為閉證，痰濁血瘀。先以滌痰湯加減祛痰開竅，一週後神智清楚、痰量減少；續用滌痰湯加減，加上血府逐瘀湯活血化瘀、桑菊飲清熱解表，第二週後燒退、痰少，拔除氣管內管。續用滌痰湯加減及血府逐瘀湯為主方，水腦及腦水腫消退。, 頭部外傷產生硬膜下血腫或硬膜外血腫，在台灣多由神經外科醫師以手術處理，外傷後的水腦亦然，中醫鮮少有治療的機會。頭部外傷後的辨證施治，文獻多分瘀阻腦竅、血瘀化熱、瘀水互結等，治療用通竅活血湯、七厘散、雲南白藥或通竅開閉的蘇合香丸、至寶丹、安宮牛黃丸等1,2，本地皆取得不易。是否可以使用一般的藥材治療頭部外傷？科學中藥的藥力夠不夠呢？本文提出一例頭部外傷術後病人，使用科學中藥辨證論治後，病情轉危為安。, 楊先生，55歲，已婚，過去曾因右耳慢性中耳炎及左耳膽硬脂瘤手術。不抽煙，不喝酒，無食物或藥物過敏。楊先生於2006年1月28日被毆打，神智不清送至本院急診。在急診室時，昏迷指數E2M5V2，腦部電腦斷層顯示右顳挫傷、右側額顳頂部硬膜下血腫、 蜘蛛網膜下腔出血（圖一），緊急施行開顱手術移除血塊，住進外科加護病房。術後顱內壓仍高，1月29日追蹤腦部電腦斷層顯示左側額顳頂部延遲性硬膜外血腫（圖二），再次施行開顱手術移除血塊。, 圖一  1月28日腦部電腦斷層顯示右顳挫傷、右側額顳頂部硬膜下血腫、 蜘蛛網膜下腔出血。, 由於發燒、痰量多、白血球升高，有肺炎現象，自2月1日開始給予抗生素。期間根據痰液細菌培養更換抗生素，病患仍持續發燒、痰量多。由於右側開顱手術處突出，2月13日追蹤腦部電腦斷層顯示水腦及腦水腫（圖三）。因家屬要求，2月15日會診中醫做進一步診療。, 會診時，望診見到病人神智不清，昏迷指數E4M5VT，靜臥不煩，右眼眶顏面瘀青，舌質淡紅紫，苔白。聞診因氣管內插管及護士小姐抽過痰，無特殊發現。問診得知病人仍有發燒，體溫37~39.4˚C，痰量多，色白質粘；前一天消化差；住院前大便一日4~5行，住院後大便約3日一行，前一天便溏（緩瀉劑）；小便平。切診覺手足略欠溫，脈澀。診斷為閉證，痰濁血瘀。治則以祛痰開竅、活血化瘀為主。處方溫膽湯14克、保和丸3克、天南星1克、石菖蒲1克、丹參1克，一日量，分4次，與西藥間隔一小時服用，7日份。, 2月20日因水腦安裝腦室外引流管。2月22日追蹤診療，病人仍發燒，痰量由多轉量中，色白質粘。消化可，大便每日2~3行，成形。神智清楚，右眼眶顏面瘀青，面色略紅，唇紅。手足溫暖，脈左澀右滑。處方溫膽湯7克、血府逐瘀湯4克、桑菊飲6克、天南星1克、石菖蒲1克、黃連1克，一日量，分4次，6日份。, 2月28日追蹤診療，病人發燒已退，體溫正常（圖四）。痰量減少，色白質稀。拔除氣管內管，呼吸順暢。意識略嗜睡，右眼眶顏面瘀青，舌苔白。手足溫暖，右下肢打點滴處週邊水腫（非點滴液外漏），脈左澀右滑。處方溫膽湯6克、血府逐瘀湯6克、真武湯6克、天南星1克、石菖蒲1克，一日量，分4次，7日份。, 3月1日楊先生轉至普通病房。神經外科醫師本告知家屬，如果仍有水腦，可能要做腦室至腹膜分流術來引流腦脊髓液。關閉腦室外引流管測試，結果沒有腦腫現象，因此移除腦室外引流管。3月7日追蹤診療，病人意識清楚，講話乏力，無痰，口乾，大便不易解，納可，消化可，水腫減少，小便平。右眼眶顏面瘀青未退，舌淡紅，苔白，前緣少苔。脈澀。處方溫膽湯6克、血府逐瘀湯8克、麥門冬湯4克、天南星1克、石菖蒲1克，一日量，分4次，7日份。, 3月14日追蹤診療，病人意識清楚，左側肢體乏力，左肩疼痛（半脫臼）。納可，大便溏（服緩瀉劑），小便平，眠可。右顏面瘀青未退，舌淡紅，苔白，脈澀。追蹤腦部電腦斷層顯示水腦及腦水腫消退（圖五），準備出院，安排日後補頭蓋骨。處方溫膽湯6克、血府逐瘀湯6克、虎潛丸6克、天南星1克、石菖蒲1克，一日量，分4次，7日份。, 神昏可應用中風的閉證和脫證辨證。神昏閉證的症狀為兩手握固、肢體強痙、牙關緊閉、脈洪滑數或沉實，再分熱閉和痰閉。熱閉再區分為熱陷心包（昏憒不語、灼熱肢厥、或伴抽搐、斑疹、出血、便乾、溲赤、面赤目赤、舌乾絳、脈細數）、陽明熱盛（身熱大汗、煩渴引飲、躁擾不安、面赤目赤、大便鞕結、腹部堅滿、舌紅、苔黃、脈洪大）心火暴盛（肢體僵直抽搐、氣粗口臭、喉中痰鳴、大便秘結、舌紅、苔黃膩、脈弦滑數）；痰閉指痰濁阻閉（痰聲漉漉、胸腹痞塞、四肢欠溫、面白唇暗、舌淡、苔白膩、脈沉緩滑）。神昏脫證的症狀為撒手、肢體癱軟、口開、眼合、鼾聲、息微、汗出、肢冷、脈虛大或沉弱，再分亡陰（面紅如妝、唇紅而艷、氣促、肢暖、身熱、汗多、舌絳、舌少津、脈細、脈數）和陽脫（顏面蒼白、四肢厥冷、冷汗、舌淡或絳紫、脈微欲絶）。神昏的閉證和脫證與中風大同小異，其中痰閉與陰閉相類似。3-5, 2月15日會診時，病人神智不清、肢體對刺激仍有反應，屬於閉證；靜臥不煩、手足略欠溫、痰量多為痰閉（陰閉）；因頭部外傷產生硬膜下及硬膜外血腫，為離經之血，屬於瘀血；右眼眶顏面瘀青未退、舌質紫，為血瘀；消化差會產生食積。因此以滌痰湯加減祛痰開竅、保和丸消食化痰、丹參活血化瘀。, 2月22日追蹤時，病人神智轉為清楚，可能與安裝腦室外引流管後水腦改善有關，但是痰量確實有明顯減少，此為痰濁減輕；手足由欠溫轉為溫暖，證型由陰轉陽；面部瘀青未退為血瘀；發燒、痰粘為外感風熱；面色紅、唇紅為熱。續用滌痰湯加減祛痰開竅，加黃連為黃連溫膽湯清熱化痰；改用血府逐瘀湯活血化瘀；加桑菊飲疏風清熱。, 2月28日追蹤時，發燒已退為風熱已解；痰量減少為痰濁改善；面部瘀青未退為血瘀；意識略嗜睡、水腦使用腦室外引流管、右下肢打點滴處週邊水腫考慮水的代謝仍有問題。因此續用滌痰湯加減祛痰開竅，血府逐瘀湯活血化瘀，改用真武湯溫陽利水。, 3月7日追蹤時，水腦改善、水腫減少為水的代謝改善；面部瘀青未退為血瘀；講話乏力為氣虛；口乾、少苔為陰虛。因此續用滌痰湯加減祛痰開竅，血府逐瘀湯活血化瘀，改用麥門冬湯益氣養陰。, 3月14日追蹤時，苔白為痰濁未清，瘀青未退仍有血瘀，續用滌痰湯加減祛痰開竅，血府逐瘀湯活血化瘀；因左側乏力引起左肩半脫臼，用虎潛丸強壯筋骨。, 頭部外傷後，產生硬膜下血腫、硬膜外血腫、或蜘蛛網膜下腔出血，都為離經之血，也就是血瘀；受傷後腦會水腫，水腫為濕，濕聚而形成痰濁。因此頭部外傷後身體比較會出現血瘀痰濁的現象。腦脊髓液由腦室產生後，循環至蜘蛛網膜下腔被吸收。若有蜘蛛網膜下腔出血，會使得腦脊髓液吸收發生障礙，進而產生水腦。蜘蛛網膜下腔出血為血瘀，腦脊髓液吸收障礙為瘀滯，水腦為水濕，濕聚而形成痰濁。因此頭部外傷後的水腦也易出現血瘀痰濁的現象。本案例即朝血瘀痰濁的方向辨證論治，使病人轉危為安。, 本案例的肺炎使用了三週的抗生素仍發燒，在加入桑菊飲幾天後，燒明顯的退了下來。退燒不敢說完全是中藥之功，如果只用桑菊飲而沒有抗生素，肺炎不見得會這麼快得到改善，但是桑菊飲的解表藥或許提供了一些出路，使得病邪得以清除。, Treatment of Head Injury Post Craniotomy by Herbs: Case Report, Division of Traditional Chinese Medicine, Far Eastern Memorial Hospital.

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