Buenos Aires SOS

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 【保有資格】薬剤師、FP、他 【経歴】大阪薬科大学卒業後、外資系製薬会社「日本イーライリリー」のMR職、薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」の講師、保険調剤薬局の薬剤師を経て現在に至る。 今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。 プロフィール・運営者詳細 お問い合わせ・仕事の依頼 私の勉強法紹介 TwitterとFacebookでも配信中！インスタはくるみぱん氏とコラボ配信！, 薬剤師国家試験の薬理学に特化した医薬品の暗記帳です！薬学生の国試・CBT対策としておススメ。＞＞紹介記事, ●同効薬おさらい帳（2018年9月）新薬情報オンラインから、執筆に参加させて頂きました。＞＞紹介記事, ●コンテンツの作成・運営は製薬企業・保険薬局薬剤師・薬剤師国家試験予備校経験者が担当しています。, 2018年に政府は実質、副業を解禁しました。薬剤師の専門性を活かして短期間で稼げる副業3選について実体験を元に解説！. シンプルでわかりやすいブログを目指していますので、よろしくお願いします！, がん細胞によって骨が壊され、激痛が走ったり、免疫力が落ちて肺炎にかかりやすくなったり、腎臓機能が低下したりする血液のがん『多発性骨髄腫』。, 番組のVTRに登場した、多発性骨髄腫と13年前に診断された男性は、医師から余命３年といわれたそうです。, その造血幹細胞が『白血球』『赤血球』『血小板』に変化して血液として流れていきます。, また、骨髄腫細胞は正常な抗体をつくれず、かわりに『Mたんぱく』と呼ばれる役に立たない抗体を大量につくりだします。, なお、このような症状なので、骨折や腎臓病などの治療も同時におこなっていく必要があります。, 現在は『プロテアソーム阻害薬』『免疫調整薬』『抗体医薬』の３種類の薬を組み合わせて治療がおこなわれているそうです。, なぜ組み合わせて治療をおこなうかというと、ずっと同じ薬を使っていると効かなくなるため、がん細胞の変化に合わせて薬の組み合わせを選択しているわけです。, なお、サリドマイドは、薬害を起こした薬品ですが、2008年に多発性骨髄腫の治療薬として再承認され、厳重な安全管理のもとに使用されています。, 造血幹細胞を特殊な薬を使用して骨髄から血管の血液中に出し、その血液から造血幹細胞だけを特殊な装置で取り出します。, 移植をするときには、大量の抗がん剤によって、まず骨髄の中のがん細胞をゼロにします。, 移植といっても手術ではなく、保存していた造血幹細胞を通常の点滴と同じように血管に流し込むだけです。, 日本赤十字社医療センター 骨髄腫・アミロイドーシスセンター長 鈴木憲史さんは、『多発』について、血液を介してポツポツと他に転移するため『多発』と呼ばれていると説明されていました。, ちなみに、『自家』というのは、自分自身のものを移植するために、こう呼ばれています。, なお、通常の腰痛とのちがいは、「人生でこんなにツラい思いをしたことない」という方がいるくらい痛いようです。, 総蛋白の数値からアルブミンの数値を引いて4以上の場合、Mたんぱくが増えている可能性があり、多発性骨髄腫の疑いがあります。, 当時は針の治療やマッサージに行ったりしたけれど、疲れで痛みが出たのかなくらいで深くは考えなかったようです。, 血液検査をすすめられて受けたところ、異常な数値があるためと専門医の受診をすすめられました。, そんななか、彼を救ってくれたのは既に同じ血液の病気を克服した友人の言葉だったといいます。, 医師からは『自家末梢血幹細胞移植』を提案されましたが、彼は『抗がん剤治療』を選びました。, 自家末梢血幹細胞移植を受けたことのある人のブログなどを読むと、あまりに苦しそうだったため、「できれば抗がん剤治療で」とお願いしたんです。, 定年前の患者さんには、できるだけ仕事を優先して定年退職してから移植をする人も多いようです。, 男性も、通院治療を続けながら65歳の定年まで無事に勤務することができたということです。, 孤立性形質細胞腫は、骨髄腫細胞が全身に散らばらずに一か所にとどまっているというものです。, 一か所にとどまっているため、放射線を照射して『がん細胞をたたく』ことが有効なんですね。, また、1ヶ月の入院で20回ほどの放射線療法をおこなった結果、痛みが消えたそうです。, この男性の場合は、1度転移しましたが再び放射線を照射して、以後6年間再発していないそうです。, 今回教えてくださった日本赤十字社医療センター 骨髄腫・アミロイドーシスセンター長 鈴木憲史さんは、腎臓が悪い方でなければ、基本的には『患者さんが働きながら治療をしていくこと』をコンセプトにしているそうです。, 『どんな病気になったとしても、「希望」と「前向きな気持ち」を持つことが重要』なんだということを、番組に登場した方々から学ぶことができました。. 2020年3月に米FDA（食品医薬品局）が承認した主な新薬と適応拡大をまとめました。, 抗CD38抗体「Sarclisa」（一般名・isatuximab）は、再発・難治性の多発性骨髄腫の適応で承認。ポマリドミド、デキサメタゾンと併用します。レナリドミドやプロテアソーム阻害薬など、少なくとも2つ以上の治療を行った患者が対象。抗CD38抗体としては2015年に米国で承認された「Darzalex」（daratumumab）に続く2剤目。日本と欧州でも申請中です。, 「Durysta」（bimatoprost）は、開放隅角緑内障・高眼圧症を対象に承認されました。前房内に埋め込んで使われる生分解性の徐放製剤。承認のもととなった臨床試験では、患者の眼圧を約30％低下させました。, クッシング病治療薬「Isturisa」（osilodrostat）が承認を取得しました。対象は下垂体外科手術を受けられない、もしくは手術後も症状のある成人患者。11β-水酸化酵素を阻害してコルチゾールの合成を抑制する作用があり、疾患の原因となるコルチゾールの過剰生成に直接アプローチします。欧州でも今年1月に承認されました。, スフィンゴシン-1-リン酸（S1P）受容体調節薬「Zeposia」（ozanimod）は、再発性の多発性硬化症を対象に承認を取得。再発寛解型と二次性進行型のほか、発症早期の症状にも使用できます。欧州でも近く承認される見通しです。, 慢性腎臓病に伴う血液透析患者に対する鉄補充療法で使用される「Triferic」（ferric pyrophosphate citrate）は、新たに静注剤が承認されました。従来品は重炭酸塩の透析液と混ぜて使用しますが、静注剤は患者に直接投与できるため、利便性の向上が期待されています。, 特発性肺線維症治療薬「Ofev」（nintedanib）は、新たに進行性線維化を伴う慢性間質性肺疾患の適応で承認されました。間質性肺疾患では、特発性肺線維症に似た臨床経過をたどり、進行性の線維化が見られることがあるといいます。日本でも15年に発売されており、進行性線維化を伴う間質性肺疾患を対象に適応拡大を申請中です。, 免疫チェックポイント阻害薬の抗PD-1抗体Opdivo（nivolumab）と抗CTLA-4抗体Yervoy（ipilimumab）は、肝細胞がんに対する併用療法が承認されました。対象は、抗がん剤ソラフェニブによる治療歴のある患者。両剤の併用療法としては▽悪性黒色腫▽腎細胞がん▽高頻度マイクロサテライト不安定性（MSI-High）/DNAミスマッチ修復機構欠損（dMMR）の大腸がん――に続く4つ目の適応となります。日本では肝細胞がんなどを対象に併用療法の臨床第3相（P3）試験を行っています。, C型肝炎治療薬「Epclusa」（sofosbuvir/velpatasvir）は、6歳以上の小児患者（もしくは体重17kg以上の小児患者）への使用が承認。全てのジェノタイプに使用でき、プロテアーゼ阻害薬が配合されていない小児向けの治療法は初めてとなります。同薬は日本や欧州で成人患者を対象に承認されており、欧州では小児の適応で申請中です。, アトピー性皮膚炎治療薬の軟膏「Eucrisa」（crisaborole）は、生後3カ月～2歳までの軽・中等症の小児患者への使用が可能となりました。アトピー性皮膚炎の半数以上は乳児期に発症するとされており、ステロイドフリーの同剤は新たな治療選択肢として期待されています。日本では現在、2歳以上の小児と成人を対象にP2試験を行っています。, 抗IL-17A抗体「Taltz」（ixekizumab）は、6歳以上の小児に対する尋常性乾癬治療薬として承認されました。中等度から重度の患者が対象です。, 免疫チェックポイント阻害薬の抗PD-L1抗体「Imfinzi」（durvalumab）は、進展型小細胞肺がん（ファーストライン）への適応拡大が承認されました。標準的な化学療法（抗がん剤エトポシドとプラチナ製剤）と併用します。日本と欧州でも同適応で申請中です。, 【アトピー性皮膚炎】初のJAK阻害薬「コレクチム」承認…開発段階に5品目、抗体含め競争激化, 【UPDATE】免疫チェックポイント阻害薬、抗PD-1/PD-L1/CTLA-4抗体 国内開発状況まとめ, 新型コロナウイルス 治療薬・ワクチンの開発動向まとめ【COVID-19】（11月13日UPDATE）, 「リベルサス」「ジセレカ」「アキャルックス」など新薬9成分 11月18日に薬価収載｜トピックス.

nhkのチョイスという番組で、多発性骨髄腫について取り上げられていました。がん細胞によって骨が壊され、激痛が走ったり、免疫力が落ちて肺炎にかかりやすくなったり、腎臓機能が低下したりする血液のがん『多発性骨髄腫』。近年は新薬が多く開発され、生存率は飛躍的に向上しています。 2020年6月29日、「再発又は難治性の多発性骨髄腫」を対象疾患とするサークリサ（イサツキシマブ）が承認されました。 サノフィ｜ニュースリリース 基本情報 製品名 サークリサ点滴静 … Please confirm that you are not located inside the Russian Federation, ここから先は第三者のウェブサイトになります。当社は、第三者のウェブサイトのコンテンツに関与しておらず、掲載内容について一切の責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。, , MD, Institute for Myeloma and Bone Cancer Research, 骨の痛みや骨折が発生することが多く、腎臓障害、免疫機能の低下（易感染状態）、筋力低下、錯乱などがみられることもあります。, 血液検査や尿検査で各種の抗体の量を測定することで診断が下され、骨髄生検によって確認されます。, 多くの場合、治療には従来の化学療法薬、コルチコステロイドと、プロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、イキサゾミブなど）、免疫調節薬（レナリドミド、サリドマイド、ポマリドミドなど）、モノクローナル抗体（ダラツムマブ、エロツズマブなど）のいずれか1つ以上が併用されます。, ボルテゾミブやコルチコステロイドとともにパノビノスタットも使用されることがありますが、ほとんどの人はその副作用にあまり耐えられません。, 多発性骨髄腫患者の平均年齢は約65歳です。原因は明らかではないものの、近親者で多発性骨髄腫の発生率が高いことから、遺伝の関与が疑われています。ベンゼンなどの有機溶剤への接触と同様に、放射線への曝露も有力な原因と考えられます。, 正常であれば、形質細胞が骨髄中に占める割合は1％未満です。典型的な多発性骨髄腫では、骨髄組織の大半にがん化した形質細胞がみられます。がん化した形質細胞が過剰に増えると、それが生産するタンパク質も増加して、白血球、赤血球、血小板（細胞に似た粒子で、血液の凝固を助ける）などの他の正常な骨髄細胞の成長が妨げられます。その上、異常な形質細胞は、ほとんどの場合、単一の種類の抗体を大量に生産し、同時に他のすべての正常な抗体を著しく減少させます。, 多くの場合、がん化した形質細胞が骨の中に集まって腫瘍を形成します。がん化した細胞は、骨量の減少をもたらす物質も分泌し、骨量減少が最もよくみられるのは、骨盤、脊椎、肋骨、頭蓋骨です。まれですが、このような腫瘍が骨以外の部位にできることがあり、特に肺、肝臓、腎臓などにみられます。, 形質細胞の腫瘍は骨を侵すことが多いため、背骨、肋骨、腰骨などに骨痛がよく現れます。その他の症状は合併症によるものです。, 形質細胞腫瘍により骨密度が低下し（骨減少症や骨粗しょう症）、骨が弱くなると、骨折する可能性があります。, それに加え、骨からカルシウムが放出されることで、血液中のカルシウム値が異常に高くなって、便秘、頻尿、腎臓障害、脱力感、錯乱などが生じることがあります。, 赤血球の生産量が低下することから、貧血になって疲労感や脱力感を覚えたり、顔面が青白くなったりすること（蒼白）も多く、心臓障害に至る場合もあります。白血球の生産が低下するため、感染を繰り返すことになり、発熱や悪寒が生じることがあります。血小板の生産が低下することから、血液の凝固能力が妨げられ、あざや出血が生じやすくなります。, モノクローナル抗体の断片は軽鎖（L鎖）として知られていますが、最終的には腎臓の集合管に集まることが多いため、腎臓のろ過機能を妨げることによって永続的な損傷を与え、腎不全に至ることもあります（骨髄腫腎）。尿中（または血液中）にみられる抗体の断片である軽鎖は、ベンス・ジョーンズタンパクと呼ばれます。増殖しているがん細胞の数が増えると、尿酸が過剰に生産され、尿中へ排泄されることがあるため、腎結石ができやすくなります。腎臓などの臓器に特定の種類の抗体断片が沈着することで、アミロイドーシスという、少数の多発性骨髄腫患者にみられるもう1つの重篤な障害につながることがあります。, 多発性骨髄腫ではまれですが、血液の粘度が高くなって（過粘稠度［かねんちゅうど］症候群― マクログロブリン血症の症状と合併症）、皮膚、手足の指、鼻、腎臓、脳などへ流れる血流が妨げられることがあります。, 別の理由で臨床検査を受けた際に、血液中のタンパク質濃度が上昇しているか尿中のタンパク質が増えている場合や、別の理由でX線検査を受けた際に特定箇所に骨量の減少が認められた場合など、症状が現れる前でも多発性骨髄腫が発見されることがあります。骨量の減少は広い範囲にわたる場合もありますが、よくみられるのは骨のX線画像に孤立した打ち抜き像として現れる場合です。, ときには、背中の痛みや別の部位の骨の痛み、疲労、発熱、あざなどの症状から多発性骨髄腫が疑われることもあります。このような症状を調べるために実施した血液検査によって、貧血、白血球数の減少、血小板数の減少、腎不全などが明らかになることがあります。, 最も有用な臨床検査は、血清と尿のタンパク質電気泳動法と免疫電気泳動法です。これらの検査を行うことで、多発性骨髄腫のほとんどの患者にみられる過剰な1種類の抗体を検出し、識別することができます。医師は、各種の抗体（特にIgG、IgA、IgM）も測定します。通常は、カルシウムの値も同様に測定します。, また、24時間にわたって尿を採取し、その中に含まれるタンパク質の量と種類を分析します。多発性骨髄腫では、半数の人の尿からモノクローナル抗体の一部であるベンス・ジョーンズタンパクが検出されます。, 骨髄穿刺と骨髄生検を行うことで診断を確定します。多発性骨髄腫では、骨髄のサンプルに、多数の形質細胞がシート状や房状になって異常な並び方をしているのがみられます。また、個々の細胞の形状にも異常がみられることがあります。, そのほかにも、多発性骨髄腫の進行度合いを判定する（病期分類）のに有用な血液検査があります。診断時の血液検査で、ベータ2ミクログロブリンの値が高く、アルブミンの値が低い場合は、一般に生存期間が短いことが予想され、治療方針の決定に影響することが多いようです。さらに、特定の染色体異常や血清中のLDHの高い値がみられる場合、病期分類の一環として生存期間の短縮が予想されます。, X線所見で多発性骨髄腫が疑われる場合でも、損傷している骨を確認するには別の画像検査が必要です。通常は全身のX線検査（全身骨X線検査）が行われます。骨痛の部位を具体的に調べるために、MRI（磁気共鳴画像）検査またはCT（コンピュータ断層撮影）と組み合わせたPET（陽電子放出断層撮影）検査が行われることもあります。, 種類の異なる複数の薬を併用します（例えば、免疫調節薬のサリドマイド、レナリドミド、ポマリドミドのうち1つやプロテアソーム阻害薬のボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、イキサゾミブのうち1つに加えて、コルチコステロイド）。さらに、これらの種類の薬と併用して従来の化学療法薬も使用することがあります。, モノクローナル抗体（エロツズマブやダラツムマブなど）は、ほとんどの場合、ステロイドと免疫調節薬またはプロテアソーム阻害薬と併用されます。, 近年、多発性骨髄腫の治療法には目覚ましい進歩がみられるにもかかわらず、まだ治癒が望める状況ではありません。そこで、症状や合併症の予防と緩和、異常な形質細胞の破壊、病気の進行を遅らせることが治療の目標になります。, 通常は症状や合併症が現れるまで治療の開始を待ちますが、無症状で明らかな合併症がみられない人でも、高リスクの特徴がみられる場合には、治療を開始しなければならないこともあります。, 通常は、いくつかの異なる薬を用いて異常な形質細胞を死滅させることで、多発性骨髄腫の進行を遅らせます。骨髄腫の特徴や、患者が幹細胞移植に適格かどうかに基づいて、様々な併用療法が用いられます。併用薬には、以下のものがあります。, 免疫調節薬（サリドマイド、レナリドミド、またはポマリドミド）やプロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、またはイキサゾミブ）に加えて、コルチコステロイド（デキサメタゾン、プレドニゾン［日本ではプレドニゾロン］、メチルプレドニゾロンなど）, 従来の化学療法薬としては、アルキル化薬（メルファラン、シクロホスファミド、またはベンダムスチン）やアントラサイクリン系薬剤（ドキソルビシンやそのペグ化リポソーム製剤）などがあります。化学療法は異常な細胞だけでなく正常な細胞も死滅させてしまうため、血球数を調べて、正常な白血球や血小板の数が大幅に減少した場合は、薬の量を調節します。, 基礎的な健康状態が良好で、かつ数サイクルの薬物療法で効果が得られた場合、医師は幹細胞移植を勧めることがあります。大量化学療法を行う前に、自身の血液から幹細胞（未分化の細胞で、まず未成熟の血液細胞に変化して、最終的に成熟して赤血球、白血球、血小板になる細胞）を採取しておきます。そして、大量化学療法の後に、この幹細胞を体内に戻します（幹細胞移植）。この治療法は、一般に70歳未満の患者を対象に行われます。しかし、新たな薬を用いた併用療法の多くが非常に有効なため、現在では幹細胞移植が使用される頻度が低下しています。, 悪化するおそれがある骨の痛みの軽減には、強力な鎮痛薬や、痛みがある骨に対する放射線療法が役立つことがあります。また、放射線療法により骨折を予防できる場合もあります。ただし、放射線療法は骨髄の機能に障害を与えることがあり、それによって抗骨髄腫薬による治療を受ける能力が低下するおそれがあります。パミドロン酸（骨密度の低下を遅らせるビスホスホネート系薬剤の一種）や、ゾレドロン酸というさらに強力な薬を毎月1回静脈投与することにより、骨合併症の発生を抑えることができることから、多発性骨髄腫患者のほとんどが、治療の一環としてこれらの薬を持続して使用しています。ゾレドロン酸に耐えられない場合や腎機能が低い場合は、毎月1回のデノスマブが選択肢になることがあります。血液中のカルシウムの値が高くない限り、骨量の減少を軽減するためにカルシウムやビタミンDのサプリメントを摂取するように推奨され、体を動かすことで骨量の減少が抑えられることから、運動を続けるようにも勧められます。長期にわたって寝たきりの状態では、骨量の減少が加速され、骨がもろくなって骨折しやすくなります。ほとんどの人は普通の生活を送り、様々な活動を行うことができます。, 脱水状態になると腎不全になりやすいことから、大量に水分をとることで尿が薄まり、脱水の予防に役立ちます。腎臓に問題が生じた場合は、血漿交換（ 血小板献血）が有益となる可能性があります。, 発熱、悪寒、たんを伴うせき、皮膚の発赤など、感染の徴候がみられる場合は、抗菌薬の投与が必要になることもあるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。特にプロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、イキサゾミブなど）やモノクローナル抗体（ダラツムマブ、エロツズマブなど）のような特定の抗骨髄腫薬による治療を受ける場合は、帯状疱疹ウイルス感染のリスクもあります。その場合、アシクロビルという経口の抗ウイルス薬を長期にわたって服用することで、ヘルペス感染予防に役立つ可能性があります。感染のリスクが高いため、肺炎球菌とインフルエンザのワクチン接種を受けるべきです。, 重度の貧血がある場合は、赤血球の輸血が必要になることがあります。また、場合によっては、赤血球の生産を促進するエリスロポエチンやダルベポエチンという薬を服用することで、貧血を十分に治療できることがあります。貧血で鉄剤の投与が有益な場合もあります。, 血液中のカルシウム値が高い場合は、静脈から水分を補給して治療しますが、多くの場合、ビスホスホネート系薬剤の静脈内注射が必要になります。ビタミンDやカルシウムを含む食品を避けることも、高いカルシウム値の軽減に役立ちます。, 血液中の尿酸値が高い場合や広範囲に病変がある場合は、体内の尿酸生産を阻害するアロプリノールという薬が有益なことがあります。, 多発性骨髄腫では、今のところ治癒が望める治療法はありませんが、治療することでほとんどの人に効果が得られます。最近になって有効な治療法の数が増えてきた結果、平均生存期間は約2倍に延びています。しかし、生存期間は以下に示すような診断時点の特徴や治療への反応により大きく異なります。, ベータ2ミクログロブリン、血清アルブミン、LDHといった特定のタンパク質の血中濃度, 重要なことは、骨の合併症の発生を抑制する月1回のビスホスホネート系薬剤の点滴、血球の生産を促して赤血球や白血球を増加させる薬（増殖因子）、痛みの軽減がより良好な鎮痛薬などによっても、生活の質が大幅に向上していることです。ときには、多発性骨髄腫の治療が奏効して何年も生存した人に、白血病や不可逆的な骨髄機能の喪失がみられることがあります。こうした晩期合併症は、化学療法が原因になった可能性があり、重度の貧血が生じたり、感染や出血を起こしやすくなったりすることがよくみられます。, 多発性骨髄腫では、最終的に死に至ることは避けられないことから、終末期のケアについて、主治医と適切な家族や友人を交えて話し合うことが有益となることが多いようです。この場合の話し合いのポイントとしては、事前指示書、栄養チューブの使用、痛みの緩和などが考えられます。, Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。私たちのコミットメントの詳細は、Global Medical Knowledgeをご覧ください。, 必ずお読みください：本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。, このサイトは、 信頼できる医療・ 健康情報のための 倫理標準である HONcodeの条件を満たし ています: こちらから確認してください。, The trusted provider of medical information since 1899, 多発性骨髄腫は形質細胞のがんで、異常な形質細胞が骨髄や、ときには他の部位で、制御を失った状態で増殖する病気です。, © 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA. 空いた時間は「おいしいたべもの」「良い雑貨品」「おしゃれなファッション」を求めて日々、リサーチしてます。最新家電にも目がありません。, 『赤血球』は酸素を運ぶ役割をしているので、貧血・だるさ・頭痛・動機・息切れなどがおきる, 『血小板』は血を止める役割をしているので、出血しやすくなったり、大きな青あざなどができたりする. ただし、試験では「レナリドミドやプロテアソーム阻害薬を含む2回以上の治療歴」を有する患者さんを対象としていますので、そのような患者さんへの使用が望まれますね。, タリージェ（ミロガバリン）の作用機序：リリカ・サインバルタとの違い【神経障害性疼痛】, 骨髄抑制：好中球減少（43.4%）、血小板減少（11.2%）、発熱性好中球減少（10.5%）、貧血（3.3%）.

今市隆二 中 目黒 遭遇 8, 流星の絆 4話 Pandora 11, 滝沢カレン 小学校 身長 13, デフォルメ 目 塗り方 13, 旅館 住み込み シングルマザー 19, ミニ四駆 脱脂 パーツクリーナー おすすめ 4, ニトリ 電子レンジ 音消す 29, 英作文 書き方 段落 4, イジュンギ ブログ 同じ空の下 12, 中村俊輔 フリーキック 蹴り方 6, Firebird Sqlite 比較 15, 杉咲花 平野紫耀 似てる 7, ユウタ ジェヒョン 仲 31, ダイハツ シャレード デトマソターボ 中古車 6, 改めて 考え させ られる 英語 8, Ntt 西日本 フレンドリー ショップ テレ ポケット 8, 北陸新幹線 福井 工事 6, Always On Display 不具合 12, イギリス 市民革命 わかりやすく 7, 張 本 偉そう 10, マイクラ 交易所 地下 21, 大学院 修士 アカハラ 7, 和柄 雲 意味 6, ダイハツ 車検予約 いつから 7, 野球 魔球 漫画 15, ボーマンダ 育成論 エメラルド 59, 沖縄市 小 中学校 コロナ 9, 新潮文庫 プレミアムカバー 2017 5, 漆黒の追跡者 動画 Kissanime 32, 花 ことわざ 意味 6, シルビア クランク角センサー 故障 14, 文鳥 お迎え 放鳥 16, 浦和美園 順天堂 2020 15, 007 ゴールデンアイ ダム 10, 法律事務所 インターン 横浜 7, タブレット ベンチマーク 2020 9, ダンス 名言 英語 16, Cod チャンピオンシップ チーム募集 4, 駒村多恵 母 イタリア 13, うさぎ 食欲増進剤 効かない 6, アメトーク 配信 サイト 4, ドレミの歌 替え歌 怖い 35, 芦田愛菜 親 身長 9, メディアレーダー と は 4, 河合 盛恵 昔 9, トーマス ラムネ 顔 取り方 11, 江越 ミート なんj 29, 92 年モナコ 実況 4, カーテン ナチュラル ニトリ 9, 旭川実業 1999 夏 5, 多肉植物 数珠星 挿し木 5, The Music Day 2020 出演者 7, Dhl 関税 後払い 45, さんま 画廊 作品 11, 新庄剛志 復帰 最新 12, スポーツ タレント 男性 10, 笠松幸男 倒れる Pixiv 7, 超特急 カイ 彼女 12, ピクミン 愛の歌 替え歌 10, 宇善 学パロ 小説 11, カクレンジャー 敵 一覧 18, 上戸彩 髪型 半沢直樹 18, 猫 右回り 病気 15, 約束のネバーランド レイ 実写 6, リチャード ヒデキ カシン スキー モーニングショー 8, 違憲 違法 違い 11, 北村匠海 ファンレター 返事 18, アナザーエデン ヒーラー ガチャ 4, Battle Without Honor Or Humanity Tab 4, 城島 ギター 実力 25, ペン 字 講座 バイト 9, 上司 Line 追加 挨拶 7, シャニマス スプパ Cd 6, ハサミ 銃刀法違反 車 6, 弔辞用 封筒 種類 4, Youtube 稼げない 2020 5, 轟 悠 ディナーショー ブログ 15, パワプロ 阪神 査定 7, キンプリ ティアラ マナー 17, 元彼 もうすぐ 連絡 くる 占い 20, エグザイル 胃がん ステージ 10, さくら ま 脳神経 外科 16, ,Sitemap