Buenos Aires SOS

1974年生まれ。2000年三重大学医学部卒業。三重県松阪市で内科クリニックを10年前からしています。診療所に併設して有料老人ホーム、認知症対応型グループホームもあり、自宅生活の方も含め在宅医療も行っています。 トルリシティ

血糖測定の指導を行い、自身でのコントロールの方法も指導した, インスリンを辞めたいと転院されてきました。内因性インスリンが十分出ているので、週1回の注射に変更できました。インスリンのときは旅行に持っていくのも保冷しながらで大変だったそうです。週1回になって楽になったとおっしゃってます。, GLP-1とインスリンの1日1回注射へ変更をしました かかっていたところがあったのですが、低血糖になってると話してもそんなもんだと言われ疑問を感じて通院をやめていたそうです。前治療に関しては詳しい情報はありません。ビクトーザの効果が出なくなり苦戦しましたが、ビデュリオンに変わってからはとても順調になりました。, 外科的な処置で見ていた方ですが糖尿病治療の変更を提案して、元の主治医からも任せてもらえて治療変更しました。血糖値の測定が楽しいようで、いつも結果をうれしそうに見せてくださいます。空腹時130未満、食後200未満を目標にしています。, 足の指の壊死で入院されていましたが、退院して当院に来てくださるようになりました。足の指の壊死が糖尿病による血管障害からではないかとひやひやしましたが、下肢の血管エコーで問題ないとわかり、安心しました。ビクトーザの効果が減弱して苦戦したのですが、ビデュリオンへの治療変更が成功しました。飲食関係なので、食事制限が難しい方です。, ビクトーザにインスリンのトレシーバを併用しないとコントロールがつかなかったのですが、ビデュリオン単独で効果が出るようになりました。アクトスの併用でさらにいい効果が出ています。毎日2本注射を打っていたのが、週1回の注射に変わったので、喜んでおられます。, 内服治療ではHbA1cが７より下がることがなかったので、 Copyright © 2020 Eli Lilly Japan K.K.

PROGRESS IN MEDICINE_(和),36,11,1571-1577,2016, 2. 2018 All Rights Reserved. All rights reserved. HbA1cも下がってきましたが、腎機能も良くなりました Copyright © 2020 Eli Lilly Japan K.K.

トルリシティ（デュラグルチド）から他剤への切替えの際の注意点は？このページはトルリシティ（デュラグルチド）についてよくある質問とその回答を医療関係者の方に提供することを目的としています。 注射治療へ変更しました。

グルカゴン負荷試験：0.1/0.1 糖尿病とはどんな病気かというと、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが何らかの原因で分泌不足になったり、インスリンの効きが悪くなった状態です。, 薬の中には敢えて毎食前に服用することで、食後血糖値の上昇を抑えることを期待する薬もあります。, その他にも薬によっては夜間低血糖が生じやすくなるため眠前服用は控えるべき薬など様々な注意が処方する側に求められます。, しかし、服薬時間や回数が多くなればなるほど患者さんがきちんと飲めなくなることは様々な調査にて判明しています。, 但し、1種類だけで良好な血糖コントロールができるのは軽症の糖尿病で食事・運動療法も行っている方だけです。, それでも週1回の薬を使うことは飲み忘れを減らし、結果として血糖コントロールの改善に寄与します。, 現在発売されている週1回の薬はDPP-4阻害薬とGLP-1受容体作動薬の2種類しかありません。, 空腹時には働かず、食後の血糖が高い時にのみ膵臓でインスリンを作らせて血糖を下げます。, 私も実際に使用して100㎏程の体重であった方が80㎏程に減り、非常に血糖コントロールが良くなった方もいます。（HbA1c 9～10だったのが現在6％前後です）, 最近発売された週1回のGLP-1受容体作動薬の注射薬であるデュラグルチド（トルリシティ®）は基本的に患者さん本人が自分で打つ自己注射製剤です。, ただ、外来通院している高齢者の方の中には独居で打ってくれる人もいないなどの理由により週1回通院してもらい外来で打つこともあります。, また、単独では低血糖が起こりにくいですが他の糖尿病治療薬と併用すると低血糖が生じる可能性があります。, 24週間にわたる二重盲検比較試験（対象：非薬物療法で血糖コントロールが不十分な患者）で、トレラグリプチン（週1回投与）はアログリプチン（1日1回投与）と変わらないHbA1c低下作用が確認されています。, さらに腎臓での受動的な再吸収機構により体内循環を繰り返すことで、週1回投与が可能となっています。, 国内第3相試験において、週1回25mgで良好なHbA1c低下作用を示し、シタグリプチン（商品名ジャヌビア、グラクティブ）に対して非劣性が認められています。, 但し、腎機能低下（eGFR＜30mL/min/1.73m2）時には週1回12.5mgを目安に調節が必要です。.

添付文書

まだ、治療変更途中ですが、食事ごとのインスリンの量は同じではだめだとわかりました, 未治療でHbA1cが11.7だったので、注射療法でなければコントロールできないと思っていました。 糖尿病を治療するお薬です。 血糖 に応じて インスリン の分泌を促し、血糖値を改善する働きがあります。 トルリシティ皮下注0.75mgアテオスの用途. 週間持続することが確認されており、デュラグルチドの最終投与1週間経過後以降、デュラグルチドの血漿中濃度は徐々に低下し、それに伴いデュラグルチドの血糖降下作用も徐々に減弱すると予測されます1。, デュラグルチドから他の抗糖尿病薬に切り替える際には、デュラグルチドが持続性製剤であり、中止後も効果が持続する可能性があることから、開始する抗糖尿病薬の作用機序についてもご考慮頂き、慎重に開始頂くとともに、血糖値の変動や副作用の発現およびその処置に十分ご注意頂けますようお願いいたします2。, 1. ライゾデグ　朝9単位　夕18単位への変更で インスリンからの治療変更で、ビデュリオンを開始した直後に デュラグルチドから他の抗糖尿病薬への切替え時の有効性および安全性を評価した臨床試験報告はなく、臨床試験データはありません（, 国内外の臨床薬理試験及び臨床試験の結果から、デュラグルチドの血糖降下作用は少なくとも投与間隔である, 週間経過後以降、デュラグルチドの血漿中濃度は徐々に低下し、それに伴いデュラグルチドの血糖降下作用も徐々に減弱すると予測されます, デュラグルチドから他の抗糖尿病薬に切り替える際には、デュラグルチドが持続性製剤であり、中止後も効果が持続する可能性があることから、開始する抗糖尿病薬の作用機序についてもご考慮頂き、慎重に開始頂くとともに、血糖値の変動や副作用の発現およびその処置に十分ご注意頂けますようお願いいたします. 1日4回打っていたインスリンが2回に減りました, イノレット30R　朝20単位　夕20単位から 糖尿病とはどんな病気かというと、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが何らかの原因で分泌不足になったり、インスリンの効きが悪くなった状態です。 その結果として、血液中のブドウ糖（血糖）が増えてしまっている病気です。 長期間にわたり血糖値が高い状態が続くと様々な臓器に合併症を引き起こしてきます。 このような合併症を防ぐために、良好な血糖コントロールを維持することが必要です。 トルリシティ皮下注0.75mgアテオスの主な効果と作用. 地域のかかりつけ医として気軽になんでも相談してください。医療と介護の両面から一緒に考えます。, 糖尿病の診察をしていて、「あのお昼の薬はだいぶ余ってきたから今回は要らないです」と言われることもしばしばありますよ。, GLP-1は血糖値を下げる以外に消化管の運動抑制や食欲抑制などの効果もあり、体重減少も期待できます。, GLP-1受容体作動薬を使用した研究では、心血管疾患の発症を抑制した結果も出ています。. ところが、ご本人もがんばってくれたので体重も減ってきて、コントロールできるようになって来ました。

（インスリン依存状態→インスリンが全く出ていない状態）, 朝食前のインスリンを減らして、夕食前のインスリンを増やすほうがいいと説明しました 必要インスリン量を推測し、GLP-１を開始、持効型を増やし

多少血糖値が上がりましたが、打てば下がることもわかりました, 現在、いくつかの医療機関で診療を行っておりますが、公にできる環境になれば公開しようと思います。. dpp-4阻害剤とトルリシティ（デュラグルチド）の併用は可能か？併用する場合の注意点は？このページはトルリシティ（デュラグルチド）についてよくある質問とその回答を医療関係者の方に提供することを目的としています。 2型糖尿病; トルリシティ皮下注0.75mgアテオスの副作用 このコンテンツにアクセスするにはログインして下さい。このまま進む場合は 「続ける」を、元のページに戻る場合は「戻る」をクリック下さい。, 当社製品の副作用・不具合に関わると思われる事項につきましては、必ずお電話にてお問い合わせいただけますようお願いいたします。医療関係者向けお問い合わせ窓口：0120-360-605受付時間：8:45～17:30(土・日・祝祭日及び当社休日を除く), 以下の情報はご要望にお答えするためのものであり、本邦における承認事項（用法・用量、適応、剤形など）以外の情報が含まれる可能性がありますのでご注意ください。薬剤の使用に際しては、最新の添付文書をご確認ください。, デュラグルチドから他の抗糖尿病薬への切替え時の有効性および安全性を評価した臨床試験報告はなく、臨床試験データはありません（2020年8月時点）。, 国内外の臨床薬理試験及び臨床試験の結果から、デュラグルチドの血糖降下作用は少なくとも投与間隔である1

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